Léky a kojení: kdy jsou bezpečné a kdy si dát raději pauzu

Kojení je pro novorozence přirozeně nejvhodnější způsob výživy – kromě živin přináší i ochranné protilátky a stabilizuje ranou adaptaci dítěte. Přesto se většina žen během kojení dříve nebo později setká s obdobím, kdy léky užívat potřebuje – ať už kvůli horečce, alergii, infekci nebo třeba chronickému onemocnění. A právě v tu chvíli často vzniká nejistota: „Můžu si vzít lék, když kojím?“ nebo dokonce: „Nemusím kvůli antibiotikům kojení ukončit?“

 

„V praxi se setkáváme s tím, že maminky raději vysadí předepsanou léčbu, nebo naopak ze strachu zbytečně přeruší kojení. Přitom ve většině situací existuje bezpečné řešení, které umožní léčit matku a zároveň dál kojit,“ říká MUDr. Simona Kontuľová, pediatrička a kmenová lékařka novorozeneckého oddělení Nemocnice Slaný.

Jak se léky dostávají do mateřského mléka 

Většina léků do mateřského mléka z krevního oběhu matky do určité míry přechází, ale přestup není u všech látek stejný. U velké části léčiv je množství, které se k dítěti dostane, tak nepatrné, že nemá žádný klinický význam.

„Rozhodující není jen samotná účinná látka, ale i její dávka, doba podání a také věk a zdravotní stav dítěte. Jiné doporučení zvažujeme u donošeného měsíčního miminka a jiné u předčasně narozeného novorozence v prvních dnech života,“ doplňuje lékařka. 

Které léky jsou při kojení považovány za bezpečné 

V praxi je možné většinu častých potíží řešit léky, které jsou s kojením kompatibilní. Patří sem například:

• paracetamol a ibuprofen – při horečce či bolesti
• lokální přípravky – masti, kapky, spreje, které působí jen místně
• některá antibiotika – např. penicilinové řady
• antihistaminika druhé generace (např. loratadin) – k léčbě alergií

„Běžně užívané léky na bolest, infekce nebo alergie nejsou důvodem kojení přerušovat. Riziko pro dítě je u většiny z nich minimální, pokud jsou používány v terapeutických dávkách a krátkodobě,“ říká MUDr. Kontuľová.

Kdy je třeba vyšší opatrnost 

Některé skupiny léčiv naopak dítěti uškodit mohou, a proto vyžadují opatrnost nebo dočasné přerušení kojení. Jsou to například tyto:

• hormonální léčiva
• sedativa
• cytostatika a imunosupresiva
• kombinovaná psychofarmakoterapie

Jaký je správný postup 

Nejdůležitější je poradit se individuálně s lékařem nebo lékárníkem. Někdy stačí upravit dávku, zvolit vhodnější čas podání (např. ihned po kojení) nebo najít alternativní lék, který je bezpečnější. V žádném případě však není vhodné léčbu přerušit bez konzultace s odborníkem.

„Setkáváme se i s tím, že maminka léčbu sama vysadí, protože nechce dítě ohrozit. To je ale rizikové – neléčená nemoc matky může častokrát způsobit mnohem větší komplikace než samotný lék,“ upozorňuje pediatrička. Stejně tak mnohdy zbytečně dochází k tzv. „pump and dump“ – tzn. přerušení kojení a vylévání mléka jen na základě neověřené rady nebo zbytečné obavy.

Odkud čerpat ověřené informace? 

Spolehlivými zdroji jsou například:

• LactMed – mezinárodní on-line databáze, kterou vede Národní lékařská knihovna v USA
• https://www.e-lactancia.org/ – databáze poskytující ověřené informace o bezpečnosti léků i jiných přípravků
• Laktační poradkyně nebo dětský lékař, který má přehled o aktuálních doporučeních 

Kojení a užívání léků se navzájem nevylučují. V naprosté většině případů lze najít bezpečné řešení, které umožní mamince pokračovat v kojení i léčbě bez ohrožení dítěte. Klíčem je informovanost a otevřená komunikace s lékařem.

Tip na závěr: Pokud musíte krátkodobě přerušit kojení kvůli užívání nekompatibilních léčiv, lze mléko během pauzy odstříkávat a po vysazení léku se ke kojení bezpečně vrátit.

Více užitečných informací najdete na www.slanyporodnice.cz

Zdroj foto / Depositphotos.com