Plicní embolie nám může zkomplikovat život
Plicní embolie je ucpání krevního řečiště plic vmetkem nejčastěji z dolní končetiny. Projeví se dušností, bolestí na hrudi, kašlem a vykašláváním krve. Postihne-li rozsáhlou oblast plic, dochází k poklesu krevního tlaku, šoku a následné smrti. Na tuhle nemoc zemřel známý český herec a komik Vlasta Burian, ovšem jeho embolii předcházel prodělaný a nedoléčený zápal plic.
Plicní embolie je život ohrožující onemocnění, při kterém dochází k náhlé obstrukci plicnice (hlavní tepna přivádějící krev do plic), nebo některé z jejích větví, především krevní sraženinou. Krevní sraženina neboli trombus, může za určitých okolností vzniknout v žilním systému. Tato nemoc se nazývá – hluboká žilní trombóza a postihuje nejčastěji žíly dolních končetin a pánevní žíly. Jako embolii (nebo embolizaci) označujeme proces uvolnění trombu z místa vzniku a jeho následné přemístění do plicnice.
Jaké jsou příznaky? Silná dušnost – promodrání – kašel (někdy i s příměsí krve) – bolest na hrudi – pocení – náhlá bolest při dýchání, kašli – zrychlená srdeční frekvence – bolest pod žebry.
Rizikové faktory – delší pobyt na lůžku s nedostatečným pohybem dolních končetin -úraz – obezita -těhotenství – kombinace hormonální antikoncepce a kouření – aplikace diuretik – maligní tumory – žilní trombóza/zánět žil/
Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) je relativně vzácné onemocnění, které vzniká zpravidla u nemocných po opakovaných plicních embolizacích. Bez léčby je CTEPH onemocněním s velmi špatnou prognózou. Chirurgická léčba, endarterektomie plicnice (PEA), představuje pro velkou část nemocných metodu léčby, která je od roku 2004 dostupná také v České republice.
Probíhá unikátní program chirurgické léčby tromboembolické plicní hypertenze – jde už o 200 operací, a to v Kardiocentru VFN na II.chirurgické klinice kardiovaskulární chirurgie.
Tento komplikovaný chirurgický výkon je jedinou terapeutickou možností chronické plicní hypertenze vzniklé v důsledku opakovaných plicních embolií (chronická tromboembolická plicní hypertenze – CTEPH), která může vést k úplnému vyléčení pacienta. Před érou dostupnosti chirurgické léčby většina nemocných s CTEPH umírala během několika let.
Podstatou výkonu je odstranění krevních sraženin z plicní tepny a části cévní stěny. Během operace je nemocný hluboce zchlazen na 16°C a mimotělní oběh, prokrvující v rámci výkonu všechny orgány, je zcela zastaven.
Tyto operace provádíme u nás i pro nemocné ze Slovenské republiky, kde není chirurgická léčba CTEPH dostupná. Slovenští pacienti tvoří 15 % z celkového počtu našich operovaných.
Program chirurgické léčby je součástí mezinárodního vědeckého programu, na němž se podílíme společně s největšími centry na světě – v San Diegu, Cambridge, Mainzu, Paříži a Vídni.
Naprosto nezbytnou podmínkou v úspěchu tohoto programu je vedle dostatečné zkušenosti především velmi úzká spolupráce mezi kardiochirurgy, kardiology, anesteziology, intenzivisty, radiodiagnostiky, hematology a celé řady dalších odborníků klinických a teoretických oborů 1.LF a VFN .
Plicní hypertneze je chorobou plicního krevního oběhu. Vzniká v důsledku opakovaných plicních embolií, při kterých se cévy v plicích ucpou krevními sraženinami. Profesor MUDr. Jaroslav Lindner, přednost. II.chirurgické klinika 1.LF UK a VFN osvětlí, jak se dá chirurgicky odstranit sraženina v plícnici a jak operace dokáže pomoci pacientovi.
Rozhovor si poslechněte ZDE
Ojedinělá operace ucpané plicní tepny zachránila Zuzaně Dvořákové z Benešova život. Trpěla chronickou plicní hypertenzí a operační léčbu, kterou v Česku jako jediná provádí pražská Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), podstoupila ve svých pětadvaceti letech v roce 2005. Byla tehdy pátým pacientem programu, který odstartoval v roce 2004. Se stejnou diagnózou už operačními sály VFN prošlo 200 pacientů. Zde je její příběh.
Rozhovor si poslechněte ZDE
Šárka Málková, Redakce Zdraviamy.cz